「現代社会はストレス社会」と言われるように、近年、ストレスによる心身の健康への影響が注目されています。しかし、ストレスとはそもそも何なのでしょう？

「ストレス（stress）」は元々、物理学の言葉です。現在のストレスの考え方を最初に唱えたのはハンス・セリエ博士で、彼はストレスを「外部環境からの刺激によって起こる歪みに対する非特異的反応」と考えました。例えば、私たちは気温が高いと汗をかきます。これは気温（暑さ）という刺激によって身体が影響を受け、「汗をかく→体温を下げる」という生体反応が生じるためです。こうした反応は脳の視床下部や副腎皮質などのホルモン分泌や自律神経系の神経伝達活動によって起こり、ホメオスタシス（生体の状態を一定に保つはたらき）を維持することができるとされています。私たちの身体は常に、「なんとか刺激に対応しなければ！」と頑張っているわけですね。

ストレスは、心身に良い影響をもたらす「善玉ストレス」と悪影響を及ぼす「悪玉ストレス」とがありますが、その境には「ストレス反応の程度」があります。例えば、大切な会議で発表する…そんな時は誰もが緊張しますよね。適度な緊張は気持ちにハリを持たせ、集中力を高めます（善玉ストレス）が、それが過剰になりすぎれば、手の震えや落ち着かなさによるミス、「緊張しすぎて腹痛が起こる」といった問題につながることもあります（悪玉ストレス）。

また、ストレスの対処方法にも注意が必要です。例えば「飲酒」。一時的なストレス解消になっても、頻度や量が増えるということがあれば、アルコール依存などの様々な問題を生むこともあります。

そうした状態になる前に、私たちは自分のストレスに気づき「ちょうどいい感じ」にコントロールすることが必要です。

次回は、善玉ストレスを増やすのに有効と言われる対処法について、ご紹介していきたいと思います。

高血圧が脳梗塞や心筋梗塞の大きな原因とされています。常日頃、血圧の値を把握しておくことは、健康を維持するために大切なことです。

自動血圧計は外来に設置してありますので、お気軽にご利用ください。

病院機能評価とは、医療機関の機能充実や向上を図るために、上記機構が第三者機関として医療機関の機能を評価するものです。

山形さくら町病院は、今後とも、ご利用の皆さまを中心とした医療の実践を通し地域社会へ貢献してまいります。

休憩の意味でのつぼ押しは、毎回必ず登場するのが「労宮」という手のひら中央にあるつぼです。疲労、倦怠感、不眠、ストレスに効果があり、誰もが探しやすく、つぼを押しているとじんわりと手の平を中心に温かくなってきます。

最後にハーブティーによるお茶会をします。ハーブティーは飲み慣れていないと抵抗を示す方が多いようです。そのためリラックスに効果のあるカモミールティーには温めたりんごジュースを、不眠に効果的なラベンダーティーにはカルピスを加えると飲みやすくなります。運動の後にほんのり甘いハーブティーはほんとに心からほっとしてきます。ぜひ、お試しください。

山形さくら町病院　作業療法科　海野風美

・みんなで軽作業などの仕事をします。就職へむけての訓練にもなります。
・生活のリズムを整えることができます。
・季節ごとに楽しいレクリエーションを催します。
・仲間づくりができます。

〇「ことの葉」ではこんなサービスを提供します。

・日中活動（デイケア・作業所など）をしながらの一人暮らしが不安な方に、住まいの場を提供します。
・一人暮らしや自宅での生活にむけての訓練もできます。
・朝と夕に食事を提供します。
・専門スタッフがサポートします。困ったことがあれば相談に乗ります。

お詫びと訂正

あいあい62号の記事「作業所と共同生活援助グループホーム」のなかで誤りがありました。
次のように訂正しお詫びいたします。

誤「ステップアップ霞城　この葉」

正「ステップアップ霞城　ことの葉」

障がい者の自立、社会生活を支援するために重要な施設の開所になります。

山形さくら町病院から300ｍ程離れた場所の150坪程の土地に、延床面積140坪の２階建施設になります。

１階は就労支援を目的とした作業所（定員３０名）になり、現在NPO法人あゆむ会が運営している作業所を継続していきます。多岐にわたる作業内容にも柔軟に対応出来るよう多目的なスペースを確保し、地域にも開かれた作業所を目指しています。

１０月２３日第５３回上山病院祭を開催しました。５３回という数字を聞くだけで、歴史を感じます。さて、今年も1000名を超えるお客様にお越しいただきました。上山病院、精神科といえばどうしてもマイナスなイメージをもたれがちです。しかし、今回初めて来て頂いたお客様からは「こんなにいい病院なのね」「昔のイメージがあったけど変わったわ」「また来たい」というお声を頂き、病院のイメージアップにつながったのではないかと思います。

お客様の中には子連れの若い方も沢山いらっしゃいました。幅広い年齢の方々に上山病院が浸透しているのだと感じ、上山病院祭は、地域の皆様と交流できる大切なイベントなのだと実感しました。今年、初めて参加していただいたフラダンスのみなさん、毎年ご協力してくださる地域の皆様、関係者の皆様、本当にありがとうございました。

お陰様で、賑やかな上山病院祭になりました。これからも、開かれた病院として地域の皆様の健康に貢献できる病院になれるよう、私自身も努力していきたいです。

はじめにストレッチについてですがまずは深呼吸。鼻から５秒かけて息を吸います。１秒息を止め、今度は口から５秒かけて息を吐きます。これを１０回ほど繰り返します。不思議とこれだけで身体が温まってきます。

呼吸に慣れてきたら、今度は吸うと同時に腕を上げ、吐くと同時にゆっくり腕を下ろす動きを繰り返します。リラックスできる音楽があれば雰囲気があっていいですね。（活動ではバッハのG線上のアリアをかけています）

次に首⇒肩⇒腰⇒足と順番にストレッチを行います。ゆっくりと伸びたり回したり。身体を伸ばすときには、息を吐きながら行うことがポイントです。つい「イテテ」を声が出てしまいがちですが、それはお勧めできません。気持ちがいいなというところで止めることが大切です。１０分から２０分程度身体を動かすと汗ばむ方もいらっしゃいます。次号後編ではつぼ押しとハーブティーによるお茶会の方法について紹介いたします。

山形さくら町病院　作業療法科　海野風美

うつ病、抑うつ、うつ状態、神経症、適応障害、人格障害、躁鬱病、認知症（！）、非定型精神病、少し難しい書き出しですが、これらは全て同じ疾患に分類され得るということがあり、最近まで不思議でした。

最近、ある高名な先生の監修された、成書にあたり納得したことがありました。これは診断に納得したわけではまったくなく、このような混沌とした状態が存在している、歴史と経緯が概要明らかにされていたからです。

現在、保険診療する際には、病名を決定しICD-10やDSM-IVなる国際疾患分類に基づいた記号・番号まで記載することが求められます。ところが、これについて、しばしば異論を唱える議論が、医師の間でしばしば見られていました。私自身、臨床現場を多く経るにつれ、多彩な疾患者群と診断名の多さ、見立ての多様さ、そして、診断基準と分類の違いを実感することとなり、書き出しの疑問があった次第です。

特に、現在「双極性障害スペクトラム」と言われる、従来の躁鬱病やうつ病を含む概念への進化には、先人達の苦労が刻まれています。古くは、紀元前５世紀ヒポクラテスの記載に始まり、前２世紀頃に躁鬱病らしき概念ができ、１９世紀独に至ると、現在も名を残す多くの先人精神神経科学者達により研究がなされ、第二次世界大戦等を経て、米国の精神医学が世界を席巻するに至ったなかで双極性障害という概念が生まれてきたと記してありました。

そして、未だに論争の整理は途上であり現疾患分類は、あくまで暫定的な分類であるという事を、成書に当然の如く述べてあることに驚きを隠せません。（　－　□　－　）!!いわゆる内科・外科のような診断基準と、精神科の診断分類は質が異なるのです。

実際の臨床では、うつ病について、経験上漠然とした、立て分ける態度を取っていましたが、「内因性」と「神経症性」という立て分けの議論がいまだに、しかも学会を２分するかの如くある事を知り、さもありなんと納得したものです。

認知症と何の関係があるかと思うかも知れませんが、実は認知症と「高齢者うつ病」も関連が指摘され，議論の多いところなのです。今までは、脳血管障害合併によるアパシーの為に、認知症が「うつ」と言われたのではないかという解釈が多く、また理解もし易かったのですが、最近の研究成果などから、別の機序で認知症の予備軍である可能性が示唆されています。

振り返ってみると、今までも抗うつ薬が多くの認知症例に使用され、一定の効果（抗うつ作用を期待してではなく）が認められてきました。これらとは無関係ではないことが次第に解明されつつあると期待しています。

さらに、アルツハイマー病においても、診断基準の改定が進みつつあり、いわゆる「軽度認知機能障害」例において、「抑うつ」の位置づけが再検討される必要も出てきています。

高齢者の「うつ状態」は早期発見診断評価がこれまで以上に重要と思われます。

若いころは一日で覚えられたのに、今は一度覚えても、いつの間にか忘れてしまうとお嘆きの方がいると思います。これは恐れる必要はありません。脳のメカニズムからすると当然のことです。脳は、何も刺激が来ないと一日で半分以上の情報を忘れます。全部覚えていたら、そのほうが大変です。いやな思い出や記憶を忘れられなかったとしたら、どうでしょうか。かなりストレスを感じてしまいます。人によってはそれで精神の不調をきたしてしまうかもしれません。忘れるのも、脳の大切な役割の一つです。

そのぶん、覚えようと思っていることは、何回も覚えなおすことが大事です。一度覚えて放置しておくと、しだいに脳が自然に忘れていってしまいます。それに対抗するには、一度覚えたことを忘れても、また覚えなおす習慣を作ることです。そうすることで、しっかりとした記憶が作られるのです。ちょっと難しいことを言うと、瞬間的に覚えたことと、何回か覚えなおして、自分の体で覚えたことは、記憶の種類が違います。たとえば電話番号などは聞いていてもよく忘れてしまいます。しかし、「君が代」はそれよりも長いですが、覚えてしまえば忘れないし、いざというときぱっとでてきます。これは、脳の違う場所に知識が蓄えられているからです。何回か覚えなおしたことは、知識が脳の別の場所に移り、より強い記憶になるのです。一度強い記憶になってしまえば、なかなか忘れません。したがって、忘れることはぜんぜんかまいません。問題なのは忘れた後です。忘れてもまた覚える。これを何度が繰り返すことで、強い記憶が増えていきます。

覚えなおすことは、ストレスをかるくするのにも役立ちます。いやなことをわざと忘れるのは難しいです。そのぶん、最近のいい出来事や、うれしかったことなどを頭の中で何回も再生してみましょう。いい記憶が強い記憶になり、心の支えになると思います。プレッシャーやストレスに負けない体質を作るのに、非常に役立ちます。

地域の皆様はもちろんのこと、たくさんの方々のおいでをお待ちいたしております。

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今年１月から６月までの当初についてご報告いたします。

１．施設や設備について　７件

２．診療・療養上の対応について　１４件

３．接遇について　４件

４．給食について　７件

その他には、「文書」での回答ができかねる治療や個人的なご要望などが多いのですが、可能な限り関係職員に報告し、状況の把握や対応に努めました。

今後とも、上山病院の理念に基づいた「個人を尊重する医療の実践」を守り、安心してご利用いただける病院運営に努めて参りますので皆様のご理解とご協力をよろしくお願い申し上げます。

（上山病院　アンケート委員会・看護副部長　遠藤　和則）

地域の方々にもご利用いただけるよう、西出入り口の近くに設置しています。

お買い物のついでや散歩中など、いつでもお気軽にご利用ください。

運用時間：７時３０分～１８時（日曜、祝日除く）無料。